Pregunta clínica
¿La exploración modifica la sospecha de dolor femoropatelar?
La probabilidad previa nace del mecanismo, la evolución y el examen básico. Cada componente se elige por su función y solo se interpreta en la población y con la técnica descritas.
Selección razonada
Componentes que responden a funciones diferentes.
Sentadilla como provocación funcional
Reproducir el síntoma principalEl dolor anterior concordante apoya el patrón.
Se realiza una sentadilla bilateral dentro del rango tolerable, observando localización del dolor y respuesta a profundidad, velocidad y carga.
Dolor retropatelar o peripatelar habitual durante la carga, no dolor focal de interlínea, tendón o región posterior.
- Sensibilidad
- No establecida como prueba aislada en la guía
- Especificidad
- No establecida como prueba aislada en la guía
- LR+
- No informado
- LR−
- No informado
La guía clínica define el cuadro por dolor anterior con tareas que cargan la articulación; las estimaciones aisladas son limitadas.
Límite clínico: La sentadilla también provoca menisco, tendón y artrosis; su valor depende de la localización, la historia y el diagnóstico diferencial.
Contracción resistida del cuádriceps
Complementar el patrónEl dolor concordante aumenta modestamente la sospecha.
Con la rodilla en una posición tolerable, se solicita extensión isométrica progresiva contra resistencia sin comprimir manualmente la rótula.
Reproducción del dolor anterior habitual durante la contracción, diferenciada de dolor focal tendinoso o debilidad sin dolor.
- Sensibilidad
- No informada como estimación estable
- Especificidad
- No informada como estimación estable
- LR+
- 2,2 (IC 95%: 0,99–5,2) como hallazgo individual
- LR−
- No informado
Cohorte prospectiva de 76 personas con dolor anterior de rodilla; el intervalo incluye utilidad diagnóstica limitada.
Límite clínico: La contracción no identifica cartílago ni malalineación; un resultado doloroso se integra con tareas funcionales y otras fuentes anteriores.
Conjunto de provocación femoropatelar
Integrar hallazgosDos de tres hallazgos aumentan la sospecha.
Se integran dolor con contracción, sentadilla y palpación peripatelar suave, sin añadir compresión patelar agresiva ni buscar crepitación.
Dos de tres componentes reproducen de forma concordante el dolor anterior habitual dentro de una historia compatible.
- Sensibilidad
- No informada en el resumen
- Especificidad
- No informada en el resumen
- LR+
- 4,0 (IC 95%: 1,8–10,3)
- LR−
- No informado
Un único estudio prospectivo; el conjunto mejoró la confirmación frente a hallazgos individuales, con intervalo amplio.
Límite clínico: El conjunto requiere validación externa y no mide gravedad; derrame importante, bloqueo, trauma o inestabilidad exigen otra ruta diagnóstica.
Interpretación
El resultado modifica una hipótesis; no la sustituye.
El dolor peripatelar o retropatelar reproducido con sentadilla, escaleras u otras cargas define el patrón. Las maniobras se usan para reproducir y diferenciar, no para atribuir el dolor a una estructura concreta.
Las cifras no viajan solas.
Sensibilidad, especificidad y cocientes de probabilidad pertenecen a una población, una variante técnica y un patrón de referencia. Un resultado aislado no autoriza diagnóstico ni tratamiento sin integración clínica.
Fuentes verificadas
Literatura diagnóstica utilizada
Responsabilidad editorial
Francisco José Extremera García
Fisioterapeuta colegiado ICPFA 4288 · Osteópata D.O.
Creador y responsable editorial de FisioLógico
- Última revisión
- Conflictos de interés
- Ninguno declarado.