Pregunta clínica
¿Las maniobras modifican la sospecha de una fuente intraarticular?
Antes de interpretar se define si se investiga dolor intraarticular, lesión labral, morfología o un síndrome clínico. Son objetivos relacionados, pero no intercambiables.
Selección razonada
Cribado sensible, confirmación limitada.
FADIR
Cribado sensibleUn negativo puede reducir la sospecha.
Se lleva gradualmente la cadera a flexión, aducción y rotación interna dentro de la tolerancia, sin forzar el final de rango.
Reproducción de dolor inguinal concordante, no únicamente tirantez o dolor lateral inespecífico durante la posición.
- Sensibilidad
- 0,94–0,99 en metaanálisis previo; hasta 1,00 en estudios recientes
- Especificidad
- Muy variable y generalmente insuficiente para confirmar
- LR+
- DOR 5,71–7,82; intervalos amplios
- LR−
- No informado como estimación estable
Metaanálisis de 9 estudios y revisión reciente de 15 estudios/1378 caderas con referencias de imagen o artroscopia.
Límite clínico: Un positivo no distingue lesión labral, morfología cam/pincer ni otras causas; su papel principal es de cribado.
Un positivo reproduce dolor inguinal concordante, pero tiene especificidad insuficiente para confirmar una lesión.
FABER
Complementar localizaciónLa precisión cambia según patología y referencia.
Se coloca la cadera en flexión, abducción y rotación externa con apoyo controlado, observando rango y localización de síntomas.
Dolor inguinal o restricción concordante, diferenciados de dolor posterior sacroilíaco o tensión muscular aislada.
- Sensibilidad
- Variable entre estudios
- Especificidad
- Hasta 1,00 en un estudio de lesión labral
- LR+
- No estable
- LR−
- No estable
La especificidad máxima procede de comparación con artroscopia en un estudio; la revisión concluye alta variabilidad global.
Límite clínico: La cifra máxima no debe generalizarse; la prueba también carga estructuras extraarticulares y región sacroilíaca.
La localización inguinal, lateral o posterior modifica su interpretación clínica.
IROP
Provocación complementariaPuede ser sensible para síndrome femoroacetabular.
Con la cadera flexionada se aplica rotación interna y una sobrepresión axial suave, deteniendo si el dolor es intenso o no concordante.
Dolor inguinal habitual reproducido con la maniobra, interpretado junto a síntomas, movilidad e imagen cuando esté indicada.
- Sensibilidad
- Hasta 0,91 para síndrome femoroacetabular
- Especificidad
- No establecida como estimación transferible
- LR+
- No informado
- LR−
- No informado
Mejor sensibilidad individual en revisión de patología intraarticular preartrósica; patrones de referencia heterogéneos.
Límite clínico: No confirma una morfología ni que esta sea sintomática; la sobrepresión debe ser suave y clínicamente justificada.
Se interpreta junto al patrón completo y no como confirmación aislada.
Interpretación
La maniobra provoca síntomas; no etiqueta tejidos.
Un FADIR negativo puede reducir sospecha en algunas poblaciones. Un positivo exige integrar edad, carga, movilidad, fuerza, diagnóstico diferencial y, cuando cambie la conducta, imagen o valoración especializada.
La literatura mezcla diagnósticos y estándares de referencia.
Los estudios usaron imagen, artroscopia y definiciones clínicas diferentes, con gran variación de sensibilidad y especificidad. No deben extrapolarse cifras de lesión labral a morfología o síndrome femoroacetabular.
Fuentes verificadas
Revisiones diagnósticas principales
Responsabilidad editorial
Francisco José Extremera García
Fisioterapeuta colegiado ICPFA 4288 · Osteópata D.O.
Creador y responsable editorial de FisioLógico
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