Pregunta clínica
¿La exploración modifica la sospecha de inestabilidad de codo?
La probabilidad previa nace del mecanismo, la evolución y el examen básico. Cada componente se elige por su función y solo se interpreta en la población y con la técnica descritas.
Selección razonada
Componentes que responden a funciones diferentes.
Estrés en valgo dinámico
Valorar estabilidad medialDolor o aprensión concordante apoyan el patrón medial.
Un profesional aplica valgo controlado mientras mueve lentamente el codo desde flexión alta hacia extensión, sin forzar el final del rango.
Dolor medial o aprensión reproducible durante el arco, diferenciados de dolor muscular o sensibilidad epicondílea aislada.
- Sensibilidad
- No agrupada de forma transferible
- Especificidad
- No agrupada de forma transferible
- LR+
- No informado
- LR−
- No informado
Revisión sistemática de exploración del codo; pocos estudios, poblaciones seleccionadas y patrones de referencia heterogéneos.
Límite clínico: La maniobra no identifica por sí sola una rotura y puede provocar síntomas; se evita tras trauma agudo no estudiado o sospecha de fractura.
Cajón rotatorio posterolateral
Valorar inestabilidad lateralLa subluxación reproducible aumenta la sospecha.
Con el húmero estabilizado, personal experto aplica rotación y traslación posterolateral suaves al antebrazo, deteniendo ante aprensión.
Subluxación rotatoria o aprensión concordante reproducida respecto al lado contrario, sin buscar una luxación completa.
- Sensibilidad
- 0,857 (IC 95%: 0,572–0,982) en una cohorte
- Especificidad
- 0,970 (IC 95%: 0,896–0,996) en una cohorte
- LR+
- No informado
- LR−
- No informado
Estudio retrospectivo de 81 pacientes frente a artroscopia; 14 casos positivos y ejecución preoperatoria por un único entorno.
Límite clínico: Los intervalos son amplios y la población fue quirúrgica; el resultado no debe extrapolarse a cribado general ni ejecutarse sin experiencia.
Prueba de incorporación desde silla
Provocación funcional lateralLa aprensión lateral puede apoyar el patrón posterolateral.
La persona empuja suavemente desde los reposabrazos con antebrazos en supinación, bajo supervisión y sin descargar todo el peso si existe inseguridad.
Aprensión, chasquido o sensación de salida lateral concordante durante el empuje, no dolor inespecífico por esfuerzo.
- Sensibilidad
- No establecida en síntesis diagnóstica
- Especificidad
- No establecida en síntesis diagnóstica
- LR+
- No informado
- LR−
- No informado
Las revisiones describen pruebas de silla, mesa y pivot shift, pero no ofrecen estimaciones robustas y comparables.
Límite clínico: Es una provocación clínica, no una autoprueba; tras luxación reciente o dolor intenso se priorizan protección e imagen.
Interpretación
El resultado modifica una hipótesis; no la sustituye.
La exploración distingue inestabilidad medial y rotatoria posterolateral. Las maniobras provocativas requieren experiencia y se interpretan con mecanismo, aprensión e imagen cuando cambie la conducta.
Las cifras no viajan solas.
Sensibilidad, especificidad y cocientes de probabilidad pertenecen a una población, una variante técnica y un patrón de referencia. Un resultado aislado no autoriza diagnóstico ni tratamiento sin integración clínica.
Fuentes verificadas
Literatura diagnóstica utilizada
Responsabilidad editorial
Francisco José Extremera García
Fisioterapeuta colegiado ICPFA 4288 · Osteópata D.O.
Creador y responsable editorial de FisioLógico
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- Conflictos de interés
- Ninguno declarado.