Pregunta clínica
¿La exploración modifica la sospecha de lcp?
La probabilidad previa nace del mecanismo, la evolución y el examen básico. Cada componente se elige por su función y solo se interpreta en la población y con la técnica descritas.
Selección razonada
Componentes que responden a funciones diferentes.
Cajón posterior
Prueba física principalUna traslación concordante aumenta la sospecha.
Con la rodilla a unos 90° y el pie estabilizado, se comprueba primero la posición tibial y se aplica una fuerza posterior gradual sobre la tibia proximal.
Traslación posterior aumentada o pérdida del escalón tibiofemoral respecto al lado contralateral, graduada sin provocar dolor intenso.
- Sensibilidad
- 0,90 para el examen completo en un estudio pequeño
- Especificidad
- 0,99 para el examen completo en un estudio pequeño
- LR+
- No aislado para esta maniobra
- LR−
- No aislado para esta maniobra
Estudio cegado de 39 personas con lesiones crónicas aisladas; la revisión de 11 estudios desaconsejó metaanálisis por heterogeneidad.
Límite clínico: Las cifras pertenecen al examen completo por especialistas y a lesiones crónicas aisladas; no deben trasladarse a trauma agudo o lesión multiligamentaria.
Signo de caída posterior
Reconocer posición de partidaLa caída aumenta la sospecha de laxitud posterior.
Con caderas y rodillas flexionadas y las piernas sostenidas, se observa bilateralmente el escalón tibial sin empujar ni añadir carga posterior.
Descenso posterior visible de la tibia proximal o pérdida asimétrica de la prominencia anterior respecto a la rodilla contralateral.
- Sensibilidad
- No establecida de forma agrupada
- Especificidad
- No establecida de forma agrupada
- LR+
- No informado
- LR−
- No informado
La revisión identificó once pruebas, pero diferencias de diseño, población y calidad impidieron estimaciones transferibles.
Límite clínico: La posición inicial altera el cajón posterior y puede producir errores; dolor, derrame y anatomía bilateral también dificultan la comparación.
Prueba activa del cuádriceps
Complementar la secuenciaLa reducción anterior de la tibia apoya la sospecha.
Con la rodilla flexionada y el pie estabilizado, se solicita una contracción gradual del cuádriceps mientras se observa la tibia proximal.
Desplazamiento anterior visible de una tibia que partía en posición posterior, comparado con reposo y lado contralateral.
- Sensibilidad
- No establecida de forma agrupada
- Especificidad
- No establecida de forma agrupada
- LR+
- No informado
- LR−
- No informado
La revisión diagnóstica concluyó que la mayoría de pruebas del LCP no están suficientemente evaluadas para confirmar o excluir por sí solas.
Límite clínico: Una contracción débil, el dolor o una posición tibial inicial incorrecta pueden ocultar la respuesta; no sustituye imagen cuando cambia la conducta.
Interpretación
El resultado modifica una hipótesis; no la sustituye.
El cajón posterior, la caída posterior y la activación del cuádriceps se interpretan juntos. La evidencia favorece una exploración precisa, pero la revisión no permitió agrupar estimaciones entre poblaciones y variantes.
Las cifras no viajan solas.
Sensibilidad, especificidad y cocientes de probabilidad pertenecen a una población, una variante técnica y un patrón de referencia. Un resultado aislado no autoriza diagnóstico ni tratamiento sin integración clínica.
Fuentes verificadas
Literatura diagnóstica utilizada
Responsabilidad editorial
Francisco José Extremera García
Fisioterapeuta colegiado ICPFA 4288 · Osteópata D.O.
Creador y responsable editorial de FisioLógico
- Última revisión
- Conflictos de interés
- Ninguno declarado.