Pregunta clínica
¿La exploración modifica la sospecha de ligamentos colaterales?
La probabilidad previa nace del mecanismo, la evolución y el examen básico. Cada componente se elige por su función y solo se interpreta en la población y con la técnica descritas.
Selección razonada
Componentes que responden a funciones diferentes.
Estrés en valgo a 20–30°
Valorar complejo medialLa apertura medial concordante aumenta la sospecha.
Con la rodilla ligeramente flexionada y bien apoyada, se estabiliza el muslo y se aplica un estrés en valgo gradual, comparando ambos lados.
Dolor medial concordante y, sobre todo, apertura articular aumentada o sensación final alterada respecto al lado contralateral.
- Sensibilidad
- No agrupada para exploración manual
- Especificidad
- No agrupada para exploración manual
- LR+
- No informado
- LR−
- No informado
Revisión sistemática de imagen del LCM; el examen preoperatorio fue algo inferior a radiografía de estrés y la correlación con MRI varió.
Límite clínico: El dolor sin apertura no equivale a inestabilidad; una lesión multiligamentaria puede cambiar el patrón y requiere valoración prioritaria.
Estrés en valgo próximo a extensión
Detectar lesión medial extensaLa laxitud en extensión eleva la gravedad.
Tras la prueba en flexión, un profesional aplica valgo muy suave cerca de la extensión, sin bloquear ni forzar una rodilla traumática.
Apertura medial comparativa cerca de extensión, sugestiva de afectación más extensa que un ligamento medial aislado.
- Sensibilidad
- No establecida de forma transferible
- Especificidad
- No establecida de forma transferible
- LR+
- No informado
- LR−
- No informado
Las técnicas y umbrales de estrés variaron entre estudios y no existe una recomendación diagnóstica única basada en precisión.
Límite clínico: La prueba puede comprometer estructuras lesionadas; se evita si hay deformidad, dolor intenso, sospecha de luxación o déficit neurovascular.
Estrés en varo a 20–30°
Valorar complejo lateralLa apertura lateral aumenta la sospecha.
Con la rodilla ligeramente flexionada y apoyada se aplica un estrés en varo progresivo, observando apertura y sensación final bilateral.
Apertura lateral o sensación final alterada respecto al lado contrario, integrada con mecanismo y exploración del complejo posterolateral.
- Sensibilidad
- No agrupada para exploración manual
- Especificidad
- No agrupada para exploración manual
- LR+
- No informado
- LR−
- No informado
La evidencia de estrés es heterogénea; estudios de imagen muestran precisión diferente entre lesiones agudas y crónicas del ligamento fibular.
Límite clínico: La lesión lateral aislada es infrecuente; pie caído, parestesias o laxitud rotatoria obligan a valorar nervio peroneo y esquina posterolateral.
Interpretación
El resultado modifica una hipótesis; no la sustituye.
El estrés en valgo o varo localiza laxitud medial o lateral y se compara bilateralmente. La fase aguda, el dolor y las lesiones combinadas limitan la precisión de la exploración manual.
Las cifras no viajan solas.
Sensibilidad, especificidad y cocientes de probabilidad pertenecen a una población, una variante técnica y un patrón de referencia. Un resultado aislado no autoriza diagnóstico ni tratamiento sin integración clínica.
Fuentes verificadas
Literatura diagnóstica utilizada
Responsabilidad editorial
Francisco José Extremera García
Fisioterapeuta colegiado ICPFA 4288 · Osteópata D.O.
Creador y responsable editorial de FisioLógico
- Última revisión
- Conflictos de interés
- Ninguno declarado.