Pregunta clínica
¿Qué maniobras aportan información ante una sospecha meniscal?
La pregunta no es qué test “diagnostica el menisco”, sino si algún hallazgo añade información suficiente a una historia compatible como para modificar el siguiente paso.
Selección razonada
Tres maniobras; ninguna concluyente.
Dolor en la interlínea articular
Primera aproximaciónPuede orientar dentro de un cuadro compatible.
Con la rodilla relajada, se palpa de forma sistemática la interlínea articular medial y lateral, comparando zonas y lado contralateral.
Dolor localizado y concordante en la interlínea; debe diferenciarse de sensibilidad ósea, ligamentaria o de tejidos vecinos.
- Sensibilidad
- 0,83 (IC 95%: 0,73–0,90)
- Especificidad
- 0,83 (IC 95%: 0,61–0,94)
- LR+
- No informado
- LR−
- No informado
Metaanálisis de 9 estudios y 1234 participantes; calidad generalmente baja y heterogeneidad alta.
Límite clínico: Puede orientar dentro de un cuadro compatible, pero comparte hallazgos con otras fuentes de dolor de rodilla.
Es un hallazgo accesible y relativamente sensible en la revisión, pero no es exclusivo de una lesión meniscal.
Thessaly a 20°
ComplementariaAñade una provocación en carga y rotación.
En apoyo monopodal con la rodilla flexionada aproximadamente 20° y apoyo seguro, la persona rota suavemente el cuerpo y la rodilla a ambos lados.
Dolor concordante en la interlínea, sensación de bloqueo o atrapamiento; se detiene si existe inestabilidad o dolor intenso.
- Sensibilidad
- 0,75 (IC 95%: 0,53–0,89)
- Especificidad
- 0,87 (IC 95%: 0,65–0,96)
- LR+
- No informado
- LR−
- No informado
Metaanálisis de 9 estudios y 1234 participantes; intervalos amplios, heterogeneidad y baja calidad.
Límite clínico: La estimación agrupada parece útil, pero procede de pocos estudios heterogéneos y de calidad metodológica baja.
Las estimaciones agrupadas parecen favorables, pero descansan en pocos estudios, con heterogeneidad y limitaciones metodológicas.
McMurray
ComplementariaUn positivo concordante puede aumentar la sospecha.
En decúbito supino, se flexiona la rodilla y se combina rotación tibial con estrés en varo o valgo mientras se extiende progresivamente.
Chasquido o resalte palpable acompañado de dolor concordante en la interlínea correspondiente.
- Sensibilidad
- 0,61 (IC 95%: 0,45–0,74)
- Especificidad
- 0,84 (IC 95%: 0,69–0,92)
- LR+
- No informado
- LR−
- No informado
Metaanálisis de 9 estudios y 1234 participantes; calidad generalmente baja y heterogeneidad alta.
Límite clínico: Tiende a aportar más cuando es positivo que cuando es negativo; no descarta bien una lesión por sí solo.
Su sensibilidad agrupada fue limitada, por lo que un resultado negativo no descarta adecuadamente una lesión.
Interpretación
No sumes positivos como si fueran votos.
Las pruebas comparten mecanismos provocativos y sus errores no son necesariamente independientes. La concordancia con la historia, el patrón de síntomas, el derrame, la movilidad y otros hallazgos es más relevante que obtener dos maniobras dolorosas.
La revisión encontró precisión insuficiente y estudios débiles.
La calidad metodológica fue generalmente baja y existió heterogeneidad importante. Además, una alteración en imagen puede no explicar por sí sola los síntomas, especialmente en cuadros no traumáticos.
Fuente verificada
Revisión diagnóstica principal
Responsabilidad editorial
Francisco José Extremera García
Fisioterapeuta colegiado ICPFA 4288 · Osteópata D.O.
Creador y responsable editorial de FisioLógico
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- Ninguno declarado.