Pregunta clínica
¿Existe un patrón compatible con compromiso radicular?
La radiculopatía es una entidad clínica. Una hernia discal es un hallazgo estructural y una alteración en resonancia no equivale por sí sola a síntomas radiculares. Esta distinción condiciona qué precisión puede atribuirse a cada prueba.
Selección razonada
Cuatro componentes para preguntas diferentes.
Elevación de la pierna recta
Orientar raíces bajasUn negativo reduce la sospecha en el contexto estudiado.
En decúbito supino, se eleva pasivamente la pierna con la rodilla extendida, deteniéndose al reproducir síntomas y usando movimientos diferenciadores con cautela.
Reproducción concordante de síntomas irradiados en el miembro inferior; la tensión posterior aislada no se considera positiva.
- Sensibilidad
- 0,84 (IC 95%: 0,72–0,92)
- Especificidad
- 0,78 (IC 95%: 0,67–0,87)
- LR+
- No informado
- LR−
- No informado
Revisión de examen neurológico para radiculopatía lumbosacra; patrones de referencia y definiciones variaron entre estudios.
Límite clínico: La prueba no distingue por sí sola hernia discal, irritación neural y otras fuentes de dolor; el criterio de dolor usado modifica su precisión.
La reproducción debe ser concordante y modificable; la tensión posterior aislada no basta.
Prueba de tensión femoral
Orientar raíces altasPuede apoyar compromiso lumbar alto.
En decúbito prono o lateral, se flexiona progresivamente la rodilla y, si procede, se añade extensión de cadera controlada mientras se vigilan los síntomas.
Reproducción concordante de síntomas en la cara anterior del muslo, modificables con componentes diferenciadores.
- Sensibilidad
- 1,00 (IC 95%: 0,40–1,00)
- Especificidad
- 0,83 (IC 95%: 0,52–0,98)
- LR+
- No informado
- LR−
- No informado
Estimación basada en evidencia escasa; los intervalos muy amplios impiden considerar estable la sensibilidad aparente.
Límite clínico: La imprecisión es extrema y la tensión del cuádriceps o estructuras de cadera puede reproducir molestias no radiculares.
La estimación parece favorable, pero sus intervalos son demasiado amplios para considerarla estable.
Exploración sensitiva
CaracterizarLocaliza un posible déficit, pero no descarta bien.
Se compara bilateralmente la respuesta a un estímulo ligero en territorios clínicamente relevantes, registrando distribución y consistencia.
Déficit sensitivo reproducible y coherente con la historia y otros hallazgos neurológicos.
- Sensibilidad
- 0,61 (IC 95%: 0,47–0,73)
- Especificidad
- 0,63 (IC 95%: 0,38–0,84)
- LR+
- No informado
- LR−
- No informado
Resonancia magnética como referencia en la síntesis de 12 estudios; concordancia metodológica y calidad limitadas.
Límite clínico: Un mapa sensitivo normal no excluye radiculopatía y la correspondencia entre dermatomas clínicos y raíces es variable.
Los dermatomas clínicos varían y un examen sensitivo normal no excluye radiculopatía.
Reflejos osteotendinosos
CaracterizarUna asimetría puede aumentar la sospecha.
Se exploran y comparan de forma bilateral los reflejos rotuliano y aquíleo con la persona relajada y una técnica reproducible.
Disminución o asimetría consistente que encaja con el nivel sospechado y con el resto del examen neurológico.
- Sensibilidad
- 0,14–0,67
- Especificidad
- 0,60–0,93
- LR+
- No estimado de forma agrupada
- LR−
- No estimado de forma agrupada
Rangos de estudios incluidos en la revisión; sensibilidad generalmente baja y especificidad potencialmente útil según el reflejo.
Límite clínico: Edad, relajación, medicación y variabilidad individual influyen; una respuesta normal no descarta compromiso radicular.
Su sensibilidad es baja; la especificidad puede ser útil según el reflejo y el nivel sospechado.
Interpretación
Busca un patrón, no una maniobra ganadora.
La concordancia entre distribución, respuesta neurodinámica, fuerza, sensibilidad y reflejos tiene más sentido clínico que acumular positivos. También deben considerarse neuropatías periféricas, estenosis, dolor referido y causas no musculoesqueléticas.
Los patrones de referencia no son equivalentes.
Los estudios mezclan radiculopatía clínica, hernia discal, cirugía e imagen. Las cifras no deben trasladarse automáticamente entre esas preguntas ni utilizarse para indicar imagen sin considerar evolución, déficit y señales de alarma.
Fuentes verificadas
Revisiones principales
Responsabilidad editorial
Francisco José Extremera García
Fisioterapeuta colegiado ICPFA 4288 · Osteópata D.O.
Creador y responsable editorial de FisioLógico
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- Ninguno declarado.