Pregunta clínica
¿Existe un patrón compatible con discontinuidad del tendón?
Un chasquido súbito, la sensación de golpe posterior y la pérdida de impulso elevan la sospecha. Conservar algo de flexión plantar o incluso caminar no excluye una rotura.
Selección razonada
Tres componentes complementarios.
Compresión de la pantorrilla
Prueba principalUn negativo reduce de forma importante la sospecha.
En decúbito prono con los pies fuera de la camilla, se comprime firmemente la masa muscular de la pantorrilla observando el movimiento del tobillo.
Ausencia o reducción marcada de flexión plantar respecto al lado contralateral durante la compresión.
- Sensibilidad
- 0,96 (IC 95%: 0,93–0,99)
- Especificidad
- 0,93 (IC 95%: 0,84–1,00)
- LR+
- 13,71 (IC 95%: 3,54–51,24)
- LR−
- 0,04 (IC 95%: 0,02–0,10)
Revisión con metaanálisis de tres estudios; patrón de referencia aceptable, pero cuerpo de evidencia pequeño.
Límite clínico: Un resultado muy sugestivo requiere derivación y confirmación clínica; roturas parciales o técnica deficiente pueden alterar la respuesta.
Fue la maniobra con mejores estimaciones conjuntas en la revisión disponible.
Posición de reposo del tobillo
ApoyarLa asimetría puede reforzar la sospecha.
En decúbito prono con rodillas flexionadas, se compara la posición espontánea de ambos tobillos sin aplicar fuerza externa.
El tobillo afectado descansa en menor flexión plantar que el lado contralateral.
- Sensibilidad
- No individualizada en el resumen
- Especificidad
- No individualizada en el resumen
- LR+
- No individualizado
- LR−
- No individualizado
La revisión agrupó tres medidas clínicas, pero el resumen no permite atribuir cifras exactas a esta maniobra.
Límite clínico: La asimetría puede ser sutil y depende de la posición de rodilla, relajación y anatomía previa; no debe interpretarse sola.
Debe compararse bilateralmente y no dispone de una estimación agrupada estable.
Palpación de discontinuidad
ApoyarUn defecto palpable puede aumentar la sospecha.
Con el tendón relajado, se palpa cuidadosamente su trayecto buscando una interrupción o cambio brusco de continuidad.
Defecto palpable concordante con el mecanismo, dolor y pérdida funcional.
- Sensibilidad
- Dentro del rango 0,73–0,96 de las medidas de rotura
- Especificidad
- Dentro del rango 0,85–0,93
- LR+
- No individualizado
- LR−
- No individualizado
La revisión informa rangos globales, sin permitir asignar en el resumen una estimación exacta a la palpación.
Límite clínico: Edema, hematoma y roturas parciales pueden ocultar el defecto; la ausencia de hueco no descarta una lesión relevante.
Edema, anatomía y roturas parciales pueden modificar su rendimiento.
Interpretación
Integra mecanismo, función y exploración.
La concordancia entre una historia típica, pérdida de impulso y compresión positiva justifica actuar con alta sospecha. Los hallazgos discordantes o una posible rotura parcial requieren valoración adicional; la imagen se reserva según incertidumbre y consecuencias clínicas.
No conviertas la ficha en una autoprueba.
Una lesión aguda compatible necesita protección y valoración profesional. El metaanálisis incluyó pocos estudios y no permite trasladar cada rango global a todas las maniobras. Dolor intenso, deformidad o incapacidad funcional requieren atención sanitaria.
Fuente verificada
Revisión diagnóstica principal
Responsabilidad editorial
Francisco José Extremera García
Fisioterapeuta colegiado ICPFA 4288 · Osteópata D.O.
Creador y responsable editorial de FisioLógico
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