Respuesta clínica corta
¿La estimulación intramuscular supera a la superficial tras un ictus?
No. Ambas redujeron el MAS de forma inmediata, pero ninguna medida mostró una diferencia entre técnicas.
Dato clave60 pacientes · una sesión · sin diferencias entre grupos
La estimulación superficial y la intramuscular redujeron el MAS inmediatamente, pero no hubo diferencias entre técnicas. Sin control simulado, función ni seguimiento, el estudio no demuestra superioridad de la técnica invasiva ni beneficio sostenido.
Observado
Qué encontró y cómo interpretarlo
Ambos grupos mejoraron tras 30 minutos, pero ninguna medida de espasticidad mostró diferencias significativas entre grupos. La disminución de amplitud H del gastrocnemio apareció solo dentro del grupo IMES y tuvo un efecto pequeño; no prueba una ventaja comparativa.
La aleatorización fue informatizada y el neurólogo evaluador permaneció cegado. Los participantes no pudieron cegarse, no existió grupo sin estimulación o sham y la evaluación se realizó 15 minutos después de una única sesión.
MAS y H-reflex informan tono pasivo y excitabilidad refleja; no equivalen a marcha, control activo, participación o recuperación funcional. El propio estudio reconoce esta ausencia de outcomes funcionales.
Aplicabilidad
Qué significa clínicamente
No hay base para preferir IMES sobre estimulación superficial: ambas mostraron cambios inmediatos y la comparación entre ellas fue nula.
La punción con corriente añade invasividad sin un beneficio comparativo demostrado; tolerancia, formación, contraindicaciones y preferencias deben pesar en cualquier decisión.
No se puede extrapolar una respuesta a los 15 minutos a una pauta terapéutica, una mejora de marcha o un efecto duradero sobre la espasticidad.
Límite
Qué no permite afirmar
Sin grupo sham o sin tratamiento, participantes no cegados y desenlace inmediatamente posterior a una sola sesión; la mejoría intragrupo no separa intervención, expectativa o variación de medida.
No hubo outcomes funcionales ni diferencias entre técnicas; MAS tiene fiabilidad limitada y los cambios de H-reflex son surrogates neurofisiológicos.
Contexto
¿Se parece a tu paciente?
- Población estudiada
- 60 supervivientes de ictus de 55 a 85 años, al menos un mes tras el evento y con espasticidad de tobillo MAS ≥ 1; 30 por grupo.
- Diseño
- Ensayo aleatorizado de dos comparadores activos con evaluación cegada tras una única sesión
- Resultado evaluado
- Diferencia entre grupos en Modified Ashworth Scale tras una sesión
Fuente primaria
Lee el estudio, no solo nuestro análisis
Al Amin R, Abbas RL, Ali AS, Saab IM, AlKhatib S, El Melhat AM. Therapeutic impact of electrical stimulation versus intramuscular electrical stimulation via dry needling on tibialis anterior muscle on reducing spasticity in stroke survivors: a randomized controlled trial. Ir J Med Sci. 2026;195(2):1001-1010. doi: 10.1007/s11845-025-04261-3
Responsabilidad editorial
Francisco José Extremera García
Fisioterapeuta colegiado ICPFA 4288 · Osteópata D.O.
Creador y responsable editorial de FisioLógico
- Última revisión
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- Ninguno declarado.